卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日
外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
三、外科手术部位感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。
2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
（二）感染预防要点。
1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
导管相关血流感染预防与控制技术指南
(试行)
留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。
一、导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、导管相关血流感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管时。
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2.置管后。
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管前。
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时。
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后。
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
中国工商银行 中国农业银行 中国银行 中国人民建设银行 交通银行印发《关于开展信用卡业务联合试点的意见》的通知
中国工商银行 中国农业银行 等
中国工商银行 中国农业银行 中国银行 中国人民建设银行 交通银行印发《关于开展信用卡业务联合试点的意见》的通知
中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国人民建设银行、交通银行
中国工商银行 中国农业银行 中国银行 中国人民建设银行各北京市分行，交通银行北京分行：
为促进我国信用卡业务健康发展，加强各行间信用卡业务的合作，中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国人民建设银行、交通银行决定开展信用卡业务联合，并先在北京市试点。现将《关于开展信用卡业务联合试点的意见》发给你们，请遵照执行。近期将召开试点分行座谈会
，研究信用卡业务联合的具体方案，请各试点行认真做好信用卡业务联合的各项准备工作。
附：关于开展信用卡业务联合试点的意见
1994年5月
为加强各行间信用卡业务的合作，推动我国信用卡业务的发展，中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国人民建设银行、交通银行根据中国人民银行信用卡业务管理暂行办法，决定开展信用卡业务联合试点，现就有关问题达成以下一致意见：
一、信用卡业务联合的目的及原则
开展信用卡业务联合的目的是为了加强各行之间的交流与合作，充分利用各行的有利条件，开拓信用卡市场，防止和减少风险，提高经济效益，加强信用卡业务管理，促进信用卡业务健康发展。为确保信用卡业务联合顺利进行，各行必须遵循以下原则：
（一）各行必须以积极的态度，密切配合，充分利用各自的优势，共同开拓信用卡市场；
（二）严格遵守人民银行及五家银行联合制定的信用卡方针政策和有关规定，履行有关协议规定的责任和义务，在开展信用卡业务过程中，不得有任何排他行为；
（三）自觉抵制不利于信用卡业务发展的行为，对实际工作中发生的业务分歧，应本着实事求是、团结协作、互相谅解的原则，按照有关办法，妥善解决；对有争议的问题应采取少数服从多数的原则解决；对有损于其他银行的行为，其主管部门应及时采取措施加以制止；对不执行有关
规定且不听劝阻的银行，各行可采取联合通报批评或取消其业务联合资格的措施加以制裁。
二、试点城市、发卡种类及授权限额
信用卡业务联合试点暂定在北京市，待试点取得经验后再向全国推开。自1995年7月1日起，在北京市所辖范围内，五家银行开始互相代理人民币万事达（ＭａｓｔｅｒＣａｒｄ）和威士卡（ＶＩＳＡ）在北京的消费和存取现金业务。为便于经办业务人员识别和操作，各行发行的
人民币信用卡的种类统一为金卡和普通卡。卡片底色为金颜色的即为金卡；非金颜色的为普通卡。金卡和普通卡在不同行业消费、取现的授权限额统一规定为：
行 业 金卡 普通卡
消费限额（元）
1．民航 10000 8000
2．宾馆、酒店，服务、文娱场所 6000 4000
3．铁路、运输部门 4000 3000
4．商店、商场 3000 2000
5．其他 2000 1000
取现限额（元）
6．取现点 1000 500
持卡人支取现金部分未超限额，加手续费后超限额的，无需索取授权。
三、取现点和商户管理
各行应积极发展取（存）现点和特约商户，并认真做好对取（存）现点和商户培训、辅导及宣传工作。各行要按照统一条款的协议（另定）同自已发展的取现点和商户签约，并负责向取（存）现点和商户提供受理信用卡所需机具、统一格式的凭证（格式另定）、带有各行信用卡标记的
标识和止付名单等。各行必须将联合后发展的取（存）现点和商户及原有的取（存）现点和商户，全部向其他银行开放，受理其他银行发行的人民币信用卡，实现取（存）现点和商户共享，不得以任何理由或借口排斥其他银行的业务。实现信用卡业务联合前，对已发展的商户，各行要共同
商讨归属问题，原则上由先签约行收单，特殊情况经过协商也可由商户结算户所在行负责收单；实行信用卡业务联合后，对新发展的商户，由发展行收单，对此各行必须执行。为防止恶性竞争，各行均不得上门抢单。各行必须执行人民银行规定的回扣比率，对原由各家银行签约的商户，其
回扣比率统一按最高标准执行，最高标准达不到人民银行规定的最低回扣比率的，应按规定进行调整。
各试点行应于每月5日前将上月新发展的商户名单寄送指定汇总行，由汇总行汇总后分别通知各试点行。商户名单内容包括；名称、电话、地址、邮编、单位类型（工、商、餐饮等）、签约时间、开户行。
四、手续费用及佣金分配
持卡人在商户购物消费、转帐结算及在同城范围发卡行系统内存取现金，均无需支付因用卡而附加的费用，在异地或跨系统存款1000元以下，须支付1％手续费；在异地或跨系统存款1000元（含）以上的，均支付手续费10元；在异地或跨系统支取现金，须支付1％手续费。
各行员工卡跨系统存取现金不享受免费优惠。为使发卡行和收单行在信用卡业务联合过程中共同受益，暂将取现手续费和商户佣金收入的分配比率定为：发卡行得取现金额的0．5％或签单额的0．8％，其余部分均归收单行。持卡人跨系统存款的手续费收入暂不分利润。各行应执行人民
银行规定的信用卡磁条格式标准和信息交换标准，逐步实现ＰＯＳ共享。各行间暂互免ＰＯＳ及其网络费用。
五、授权方式及止付名单的发放
发卡行与收单行之间发生万元以下的授权业务，应通过本地电话或电传办理（电传的格式另定）；对万元（含）以上的授权业务，应使用授权单（格式另定）通过传真机办理。各行间互免授权电话、电传及传真费用。各行应在业务联合前交换授权电话、电传号码、授权值班时间及授权
负责人等资料。信用卡止付名单要统一编辑发放。各行应在每旬6日（遇节假日顺延）的17：30前，把止付卡的卡号及接收止付名单的单位名称、地址、邮编（增减变动部分或全部）报送主办银行或有关单位；该单位负责汇总、印制和分发止付名单，最迟应在三天内向取现点和商户等
单位寄出。发送及印制止付名单的费用，由各行按所发止付卡号占止付名单页数及所需册数分摊。
六、资金清算
发卡行与收单行之间的资金清算暂按同城票据交换的方式进行。各行均要指定一家支行（或办事处）接收他行提交的单据，办理信用卡的资金清算。资金清算的具体办法是：收单行收到商户或取现点交来的单据后，应按发卡行分取现单、签购单进行汇总，并根据汇总金额分别填制两联
特种转帐借方传票，附在装封的签购单和取现单上；再按取现汇总金额的0．5％，签购汇总金额的0．8％填制一联特种转帐借方传票和两联特种转帐贷方传票，传票摘要栏要注明取现单和签购单的笔数、金额，将借方传票留存冲减手续费回扣总额，另两联贷方传票随签购单等一并提出
与各指定行清算资金。
七、风险控制
为防止和减少信用卡业务风险，各行间要不断交流信息，互通情况，共同堵塞可能出现的业务漏洞。发现持卡人大额透支或不法分子利用信用卡进行诈骗等犯罪活动时，各方应密切配合，共同打击不法分子的违法活动，保证国家资金安全。各行要定期交换不良持卡人名单。不良持卡人
是指透支金额超过5000元，透支期限超过一个月、存款信誉不佳，用卡动机不纯的持卡人。第一次交换不良持卡人名单（全部）的时间，定于今年4月5日前，名单内容包括：不良持卡人姓名、身份证件号码。以后，各行应于每月的5日前，将上月新发现的不良持卡人名单寄送指定牵
头行，由牵头行汇总后于每月七日传真通知各行。
八、风险责任划分
发卡行和收单行对信用卡业务联合中的风险损失，应本着“谁用卡，谁付款”的原则，友好、妥善解决。凡属持卡人转借、转让信用卡，领卡后未及时在签名栏签名，遗失信用卡未挂失或各行信用卡章程规定的挂失责任时间内及其它违反信用卡章程的行为造成的经济损失，均由持卡人
负责；凡能确定和找到持卡人或担保人的风险，应由发卡行负责追收欠款；确实找不到持卡人或持卡人及担保人无力偿还的风险损失，按以下原则承担责任：
（一）商户（取现点）或收单行承担的责任：
1．未经发卡授权，受理了超过有效期的信用卡；
2．受理的卡已于七天（不含当天）前刊登在止付名单上；
3．压印的单据无法辨认发卡行；
4．超过消费或取现限额未经发卡行授权；
5．采用变更日期或分单形式避开发卡行授权的；
6．与持卡人串通诈骗银行资金；
7．受理的是打洞、剪角或注明作废字样或涂改、伪造的无效卡；
8．收单行接到商户（取现点）提交的单据，已超过签单日二十天；
9．没有持卡人签名或身份证件号码的；
10．商户其他违反受理信用卡协议和操作规则所造成的损失。
（二）发卡行承担的责任：
1．持卡人挂失次日24点以后，但卡号刊登在止付名单七天（含）之内；
2．与发卡行卡号相同的伪卡；
3．信誉不佳的持卡人诈骗银行资金；
4．有效卡被冒用，在无确凿证据证明是受理方（包括受理行和特约单位）责任的；
5．止付卡经发卡行授权后出现风险的；
6．其他应由发卡行承担的责任。
九、缺陷单据的处理及拒付
发卡行发现单据有缺陷时，可以向收单行查询，收单行必须认真及时答复（查询、查复书格式另定）；单据有问题，其责任应由商户（取现点）或收单行承担时，发卡行可在退票理由书（格式另定）上填明退票理由办理拒付。收单行不接受被拒付的单据时，发卡行应列举详细理由再次
拒付，但最多不得超过三次。发卡行三次拒付均未被对方接受时，可提请仲裁委员会（各总行派一人参加，邀请人民银行总行参加）裁决。联席会主办行作为仲裁委员会牵头行。仲裁委员会每季末25日（遇节假日提前一日）开一次会，沟通业务联合的情况，处理各行业务纠纷。对仲裁委
员会做出的决定，各行必须服从。仲裁费用按每笔500元收取，由责任方承担。
十、截获止付卡、伪冒卡的奖励
商户（取现点）截获止付卡、伪冒卡后，收单行应将其收回，剪角后以信件交换的形式送发卡行；发卡行按止付卡50元、伪冒卡100元付给收单行费用，由收单行负责对商户的经办人员给予奖励。
十一、挂失、紧急取现和退货款
挂失、紧急取现服务及大额转帐结算业务，暂由各发卡行自行办理。商户退货款不得支付现金，可使用退货单（格式另定）由财务部门集中办理，具体办法由试点工作小组制定。
十二、成立领导小组和工作小组
信用卡业务联合的试点工作是一项涉及面广、技术性强、难度大的工作，必须确定牵头部门，成立领导小组和工作小组。各总行可在协商的基础上确定牵头部门。各试点分行要尽快成立试点工作领导小组和工作小组。各试点分行要有一名处长（经理）参加领导小组，规划、组织和协调
有关工作；工作小组由各分行业务骨干人员组成，负责制定有关规定、办法和会计核算手续。1995年1月31日前，各分行应将参加领导小组和工作小组人员名单上报工商银行信用卡部，电话：8217658，传真：8217345。
十三、上报方案和办法
试点领导小组和工作小组应根据本《意见》于1995年6月10日前，向牵头部门上报信用卡业务联合的试点方案和有关办法。
1994年12月29日